膝 靱帯 手術
前十字靭帯再建術とは？
前十字靱帯再建術は、スポーツなどで損傷した靭帯の部分に自分の膝関節周囲の筋肉の腱を採取し移植する手術です。
当院で実施している再建術は2種類あります。
1つは内側のハムストリングス（ももの後ろ）を移植腱として使用する方法です。
もう1つは骨付き膝蓋腱というお皿の下にある腱を移植腱として使用する方法です。
どちらも関節鏡を使用するため、身体への影響を最小限に抑えて手術を行います。
当院では、低侵襲かつ固定性が良好となる術式を用いておりますので、早期機能回復、早期退院を実現しております。
診察時に、スポーツや年齢、性別などを考慮して主治医がどちらの術式を選択するか決定します。
| ハムストリングス | 骨付き膝蓋腱 | |
|---|---|---|
| 特長 |
・大腿四頭筋の回復が早い ・再建靭帯の治癒が遅い ・ハムストリングスの回復が遅い |
・再建靭帯の固定性が良い ・再建靭帯の治癒が早い ・大腿四頭筋の回復が遅い ・膝前面に痛みが残る可能性がある |
手術前からスポーツ復帰までの流れは？
入院中のリハビリの流れは？
手術当日
手術当日はベッド上での安静が必要です。
患部をアイスバッグで常に冷やし、膝をできる限り伸ばし、足を挙上させておくようにします。
痛みの無い範囲で足首を動かして血液の循環を良くするようにします。
術後1～3日目
術後1日目からは、松葉杖歩行を練習し、痛みの無い範囲での可動域練習や膝に力を入れる運動を行います。2日目からは、退院に向けて階段練習や床上練習を行います。
退院後のリハビリの流れは？
術後初期
早期に正常歩行を獲得しトレーニングレベルを徐々にあげていきます。移植した靭帯が6～8週で一番弱い時期になるため焦りは禁物です。
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術後3ヵ月～
靭帯が強くなり始め、ランニング、ダッシュ、方向転換など、トレーニングをレベルアップさせていきます。
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この時期から積極的に筋力強化を図るため、関連施設のフィットネスクラブアガーラでのトレーニングも行っていきます。
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術後5ヵ月～
復帰に向けてさらに強度を上げて準備を進め、状態を見ながら練習へ復帰していきます。この時期からアジリティのトレーニングが増えていきます。
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術後6ヵ月～
練習に復帰し動作、痛み、恐怖感など問題なければ、本格的に試合へ復帰していきます。練習・試合復帰後のパフォーマンスを最終調整していきます。
※スケジュールはあくまでも目安ですので患者さんの状態によって時期が前後する場合があります。
Q&A
- Q：手術前にしてはいけない事は何ですか？
- A：炎症症状の悪化や膝折れの可能性があるジョギングやジャンプ、ダッシュ、ストップ、方向転換などスポーツ動作は避けてください。
- Q：リハビリはどんな服装がいいですか？
- A：更衣室がございますので、トレーニング用のシャツ、膝が見えるハーフパンツ、運動用シューズをご用意ください。
- Q：術後は装具をつけなくても良いですか？
- A：当院では装具は着用しません。装具を装着しなくても靭帯の回復には影響しないと言われています。手術内容によっては着用する場合もあります。
- Q：術後はすぐに体重をかけても良いですか？
- A：当院では免荷は行いません。手術内容によっては荷重制限を設ける場合もあります。
- Q：半月板も同時に手術するとどうなりますか？
- A：同時に半月板を切除した場合、一般的には将来、変形性膝関節症の発症を高める可能性があると言われています。そのため、できる限り半月板を縫合する方法をとっており、その場合は術後に荷重制限を設けることもあります。
- Q：スクリューはいつか抜きますか？
- A：当たって痛むなど問題がない限り、抜くことはありません。
- Q：抜糸はいつしますか？
- A：術後7日～10日程度で抜糸します。抜糸後、数ヶ月して傷口はきれいに目立たなくなっていきます。術式によっては抜糸を行わない縫合方法もあります。
- Q：痛みや腫れはいつまで続きますか？
- A：腫れは術後1ヵ月ほどでおさまってきます。痛みは術後3ヵ月までにおさまるようにリハビリを進めていきます。
- Q：いつから通学してもいいですか？
- A：通学手段にもよりますが退院後早期に通学は可能です。しかし長時間立っていたり歩いたりすることで腫れを増大させてしまう恐れがあるので、こういった膝に負担をかける動作をできるだけ控えるように指導しています。
- Q：いつから仕事をしてもいいですか？
- A：仕事内容によりますがデスクワークなど低負荷であれば、退院後早期に仕事復帰可能です。通勤手段、仕事内容によっては術後早期の仕事復帰ができない場合がありますので手術前に主治医にご相談ください。
- Q：何故スポーツ復帰まで半年間かかるのですか？
- A：再建した靭帯がスポーツをしても問題ない強度まで治癒するのに約3ヵ月必要とされています。そのため術後3ヵ月からランニングなどのトレーニングを徐々に開始していき、半年でのスポーツ復帰を目指します。
また半年経過すれば復帰できるのではなく、痛みの改善、筋力の向上、膝に負担がかからない動作の習得、恐怖感の払拭などが必要となります。
- Q：再発はどのくらいの可能性がありますか？
- A：一般的には5％程度で靭帯の再断裂（反対側の断裂含む）が起こるとされています。当院で手術された方の再断裂率は2.6%です（2007年～2011年の集計結果より）。
